调查研究显示，新型毒品会严重损害大脑神经，相比于传统毒品，吸食新型毒品的人更容易出现焦虑、抑郁、敏感、烦躁等心理问题，特别是一些原本就存在人际交往障碍的戒毒人员，对民警以及其他戒毒人员更容易产生多疑、排斥的心理，出现不服从民警管理等情况，严重危害到场所的安全稳定。在教育矫治中，针对上述人际交往障碍的情况，将认知行为疗法作为主要的心理矫治手段，通过“共情”“认知重构”的心理学技术手段，可以有效帮助戒毒人员重新树立自我认知，进而消除她们的人际交往障碍。
戒毒人员陆某，女，32岁，小学学历，擅长手工艺。陆某自小缺乏家庭关爱，其父母常年在外谋生，很少与陆某共同生活，由奶奶独自抚养长大。奶奶因为上了年纪精力不足，只能满足其生活基本需求，忽视了其情感的成长。奶奶离世后，陆某独自居住，性格愈加孤僻。
大队心理咨询师了解到，陆某能保持基本的日常工作和生活，但是不易合群，独来独往居多，很少参与集体活动，容易与他人发生争执。据陆某本人回应，不想与人交往的主要原因是觉得舍友因为她不会说广州话而排挤和嘲笑她，甚至看到其他人聚在一起聊天时，也会怀疑别人在说她坏话，因此更加自卑、敏感，逐渐出现了焦虑、恐惧、易怒的心理状态。
根据陆某的成长经历，大队心理咨询师分析陆某产生心理问题的主要原因是缺失家庭教育。父母的不管不教和奶奶的文化水平有限导致陆某在成长中未得到正确引导，在认知方面存在片面性和主观臆断，表现为欠缺人际交往的能力。考虑到陆某的问题根源是家庭成长环境的缺失和个人性格上的偏执，导致其在面对问题的认知上存在偏差，一味地把不能与人良好交往归因于她人的排挤，而没有考虑其自身的问题，因此，本案例初步确定通过认知行为疗法引导陆某建立合理信念、学会与人交往、控制自身情绪，从而帮助其走出困境。
（一）方案实施过程
第一阶段：明确主要问题，确定基本方案
1.获取基本情况。用开放性问题，以填写登记表、简单询问等方式收集陆某的一般性资料，介绍咨询相关的事项和规定，通过细心聆听、积极关注等表现让陆某能舒心倾诉与宣泄，在征得陆某的同意并表示愿意配合的情况下，对其进行心理测试，并根据陆某的情况及测试结果作出评估和诊断。
2.确定基本方案。根据陆某的心理测试结果及其问题描述，对陆某的症状可初步确定为一般性心理问题。将测试结果向陆某一一解释说明，并阐述各问题产生的缘由，共同确定通过认知行为疗法来解决陆某的心理问题。
第二阶段：了解情绪，引导陆某发现自身问题所在。
1.介绍合理情绪疗法。在与陆某建立了良好的心理咨询关系后，通过共同学习情绪ABC理论，帮助陆某建立“错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源”这一理论基础，向其说明她以往的不合理情绪和行为结果与她对现实世界的认知和看法密切相关，而不能完全推脱给发生的不良事件本身。
2.改变思维惯性，与不合理信念辩论。心理咨询师引导陆某对过去发生的不愉快事件做分析，采取举例子、做比较等方式让她认识到不同的想法和认知对同一件事会有不同的情绪体验及行为结果。帮助陆某明确自己的不合理信念如因为来自外省，觉得自己不会说广州话会被别人排挤，给自己贴上了“不如人”的标签等。再协助陆某找到自身优秀的地方，如作为大队刺绣小组的小组长，带领团队完成了多幅刺绣作品等，从而增加她的自信，让其摆脱觉得不会说广州话而自卑的心理，建立合理的信念。
3.布置作业。督促她挖掘和思考在过去发生的不良事件中自身想法和认知上的不足之处，不断地比较过去与现在的自己在认识上的差异，并把自己的思考过程、情绪变化和预期行为记录下来。
第三阶段：克服社交恐惧，学会与人交往。
1.培养换位思考的能力。引导陆某在以往发生的各项不良事件中，站在对方的角度去思考问题，如：当与舍友发生争执时，假设自己是舍友，站在舍友的角度看自己是什么样的态度，这种态度自己能不能接纳，从而培养陆某改变自己的偏执想法，学会三思而后行。
2.采用系统脱敏法协助陆某学会与人交往。首先让陆某与宿舍一个关系较好的人一起聊天，告诉她在出现情绪激动、紧张时，先延缓一下聊天节奏，等情绪平复后再继续，同时在聊天时尽量与对方保持目光交流；其次在陆某能够与关系较好的人交谈自如的情况下，适当增加聊天人数，让同宿舍其他人加入聊天，协助陆某克服紧张感和自卑感，让她能够在与多人聊天时也能比较自如，不紧张；最后让陆某积极参与集体活动，主动邀请她多发言、先示范，鼓励她在活动中与大队其他房间的戒毒人员主动聊天，从而慢慢的提升她人际交往的能力。
3.布置作业。让陆某记录每次聊天的内容和不良情绪出现的原因，以及聊天之后大家态度的变化。
第四阶段：学会放松，控制情绪。
1.学习放松技巧。向陆某传授深呼吸放松的简单技巧：以舒适的姿势靠在椅子上，先闭上眼睛尽量使身体放松软弱下来；舒适过后开始深深吸气，尽量扩展肺部，吸完将气停在胸腔、肺部一两秒后开始慢慢呼长气，尽量用鼻子呼吸并且将气体呼至残留不多为止。这样有意识的从紧张到放松能感觉到一种舒畅感，一次完整过程约十五秒，连续几次深呼吸即可。通过深呼吸、肌肉放松等方式使陆某能自主地控制自身的心理生理活动，有效降低唤醒水平（提高受刺激能力），以此来缓解陆某的紧张情绪。
2.布置作业。坚持每天练习深呼吸放松身心，可以试着体会放松前后的心情差异，将变化记录下来，直到能够自如运用呼吸放松技巧来缓解不良情绪。
（二）矫治效果
陆某的人际交往能力显著提升，会主动与直接管理民警进行沟通，与其他戒毒人员也能够正常交流，已基本掌握呼吸放松技巧，并且可以适时地运用此技巧来缓解紧张和焦虑的情绪，自信心有了较大的提高，情绪更加平稳。但由于人际交往经验不足，陆某看事情仍有片面性，因此还有一段较大的提升空间。
（一）良好的咨询关系是解决问题的“金钥匙”
建立良好的咨询关系非常重要，起初当事人对任何人都放不开身心，很多问题都藏着掖着较难发现，特别是自身经历这一段比较难挖掘。不合理的信念使她认为产生这一切事情的原因是对方的问题，不理会对方即可解决。因此咨询师需要有耐心，要理性思考充分挖掘问题所在，要表示对求助者充分信任和理解，然后针对求助者的情况给予综合判断，取得求助者的基本信任。
（二）坚持以当事人为中心是取得良好效果的“助推器”
当事人产生的任何情绪体验、信念和行为改变，都要基于她自身主动的体会和心甘情愿地行动。咨询师在整个治疗过程中不能过多灌输思想、干扰当事人的行为，她们所承担的责任主要是及时帮助当事人查找问题、分析原因，让她能够辨别自己的认知缺陷，理解错误的认知是导致自己产生不良情绪的根本原因，从而帮助她建立自身合理的认知习惯和思维方式。
（三）认知行为疗法存在一定的“片面性”
认知行为疗法因为其可操作性强、方法简洁、见效快、费用低，在解决戒毒人员心理问题时是一个比较常用的手段，但也具有一定的局限性：一是对于拒绝做出改变或是思想过于偏执和领悟能力较差的人群，要让她们自主挖掘问题、接受改变的难度较大；二是该方法只注重行为发生当前的原因，对当事人过去的经历以及造成她困扰的深层次原因没有得到很好的处理。如本案例中造成陆某产生人际关系问题的根源是家庭教育的缺失和与父母关系紧张，这个问题在本次的心理咨询中，并未得到有效解决。
