心理防御机制是精神分析理论的组成部份，最早由弗洛伊德提出，是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。投射机制是防御机制的表现形式之一，即个体将自己的某种念头，或某种恶习，反向指斥别人有这种念头或恶习；或者把自己所不能接受的性格、特征、态度、意念和欲望转移到别人身上，指责别人这种性格的恶劣及批评别人这种态度和意念的不当。投射能让个体利用别人作为自己的“代罪羔羊”，使个体逃避本该面对的责任。
李某，男，21岁，重庆人。自述父母在其一岁左右时离异。他随父亲，由爷爷带大；亲生母亲吸毒多年，继父也吸毒。他从13岁开始，一直吸食冰毒麻古，初中也未毕业。17岁时，因伙同他人抢劫被判缓刑。在其19岁时，因再次违法犯罪被送入监狱执行刑罚。一年后从监狱释放转到强制隔离戒毒所。
李某到强戒所后内心深感不安，行为呈现负性偏差：一是出现言语及沟通障碍。李某自述：到强戒所后逐渐出现与人交流障碍。具体表现为：他有几个同乡，都是在外面混的挺好的“大哥”，在与他们交往过程中，李某不知道该怎么和他们沟通交流，时常感觉有话说不出来。即使说出来，他也感觉没有表达清楚意思。二是主观设置假想敌。李某认为有好几个戒毒人员都对他有敌意，老是在背后议论自己，说自己的坏话，比如说自己不讲义气……他还经常会感觉有人在自己背后做小动作，甚至要打他，但好几次回头看身后又没有人。三是产生持续而强烈的主动攻击行为。李某只要感到对方在语言或者动作上攻击了他，就会立即冲上前去殴打别人。入所才两个月，他就以别人在背后说他坏话为由，两次殴打其他戒毒人员。
持续而强烈的主动攻击行为并没有减轻李某内心的痛苦，带来他所期望的安全感和内心的安宁。他依旧焦虑不安、失眠、噩梦缠绕，在民警的建议下,李某主动要求心理咨询。
（一）制定咨询方案
咨询师通过查阅李某的档案资料和对其的初步了解分析：李某因产生入所适应性不良，情绪始终处于紧张焦虑状态，诱导潜意识启动了防御机制中的“投射”，将自己内心的攻击性投射到其他戒毒人员身上，始终怀疑别人要攻击自己，进而采取主动攻击的方式去殴打他人。
咨询师决定运用投射机制理论对李某开展心理咨询，并制定了循序渐进的咨询方案：首先缓解焦虑症状，改善睡眠情况，掌握心理放松方法技巧；然后进一步减轻焦虑情绪，改变错误认知，改善紧张人际关系；最终完全摆脱焦虑症状，心理状况恢复正常，增强自信，完善人格。
（二）咨询过程
第一阶段：心理诊断阶段
咨询师通过真诚、尊重、接纳和共情，让李某在抱持的氛围中畅快表达内心的感受、困惑和渴望解决的问题。咨询师发现李某具有强烈的表达欲望，在叙述过程中语速较快，但言语表达清晰。在咨询过程中咨询师基本上插不上话，直到咨询快结束时，咨询师才在他叙述的间隙问了几个问题，并进行一些反馈和解释。
第二阶段：心理咨询阶段
1、用投射机制中的“反向形成”理论矫治李某的“不会说话了”
反向形成是指个体会按照与潜意识欲望相反的方式行动，以躲开可怕的念头或欲望。咨询师分析，李某是很想和他的几位同乡沟通交流的，但在年龄与阅历有差距、内心的自卑与焦虑综合作用下，在与“大哥们”交流过程中内心诚惶诚恐，于是感觉自己不会说话了，进而回避与他们的交流。李某沉思良久，认可了咨询师的分析。
2、共同讨论投射机制中的“假想敌”思维模式
咨询师与李某对其存在的“假想敌”思维模式展开深入分析和讨论。从李某的成长经历来看，从小缺失母爱和父亲的保护导致他心理严重自卑且缺乏安全感。加之是第一次到强制隔离所戒毒，而且年龄又较小，更加剧了内心的不安、恐惧和焦虑，害怕受到别人的迫害和殴打。于是他将自己的害怕与不安投射到其他戒毒人员身上，认为别人有殴打他的企图，最终形成了周围人都是存在敌意的“假想敌”思维模式。这种思维模式使其身心随时处于紧张的防御状态，以应付随时可能发生的攻击与殴打。综上所述，不是别人想打他，是他的害怕和恐惧让他过度紧张和防御！他是在利用别人作为自己的“代罪羔羊”。
经过深入讨论，李某完全解开了心结，他说：“我现在明白为什么总是认为别人想打我了。上次我在食堂打一名戒毒人员，那人被打得莫名其妙的，完全不知道为什么会挨打”。
3、改变错误认知，恢复正常交流
在接下来的咨询中，咨询师非常肯定地告诉李某，在咨询过程中他的思维逻辑清晰、表达准确，并无语义上的错误。自认为不能准确表达，是在不良心境中对自我表达能力的错误认知。
对于如何回应别人的谈话，咨询师教授了一些基本的交流技巧。如与别人交谈不需要太多的回应，只需要认真倾听，会说“嗯、哦、是吗……”等简单几个字词就好。同时也告诉他，人无完人，不可能不说错话，但即使偶尔说错也属于正常的情况，别人也不会太在意。
4、进行催眠，放松身心
最后，咨询师教授了李某身心放松技巧，让他用心体会身体一紧一松式放松带来的放松感受。并在催眠引导中使其内心趋于平静、增强自信和安全感。为增强咨询效果，在部署家庭作业时，要求李某在空闲和睡觉前，反复诵读“身体放松，自信，内心宁静安详舒服”。李某表示愿意积极配合，专门找了张纸抄写下这句话，以便平时练习。
第三阶段：巩固阶段
在巩固阶段咨询重点是发现并肯定李某的优点，以提升其自我价值感。心理咨询师对李某存在的讲义气、能自食其力、能淡泊名利等优点进行了持续性的阳性强化，逐步引导他看到自己的优势，从而提升自信，坦然面对生活。
（三）效果
1、内心安全感显著提升。在咨询回访中，李某表示自从改变“假想敌”思维模式后，心情就舒畅多了，睡眠质量也改善了。他还坚持完成咨询师部署的家庭作业，并从上衣口袋里把写有家庭作业的那张纸拿给咨询师看。咨询师看到那张叠成四方形的纸的边角已经磨破了，可见李某是在认真履行承诺。
2、人际交往恢复正常。通过五次咨询，李某学会了与其他戒毒人员正常交流，脸上表情自然了并有了笑容。结束咨询两个月后，咨询师再次对李某进行了回访，他表示现在挺好的，非常感谢咨询师的帮助。大队民警也反映，李某在队上表现正常了，虽然话少但没有再去打架了！
（一）精神分析理论可解决戒毒人员深层次特异性心理问题
根据戒毒人员心理状况调查显示，戒毒人员心理问题发生率为53.7%，显著高于全国常模。而与其心理问题密切相关的因素包括文化程度、年龄和家庭环境。戒毒人员普遍文化程度较低，部分人的社会支持系统缺失，成长经历造成的性格和人格缺陷在外界因素的诱导下，往往会在某个特定时段以偏激的认知行为方式表现出来。精神分析理论着重于探究个体深层次的心理问题，并从潜意识予以解决和改善，对于人格不健全的戒毒人员不失为一种较好的矫治方法，可以广泛运用。
(二）应加强教育适应期戒毒人员心理矫治工作力度
针对入所适应性不良，强制隔离场所应加强教育适应期戒毒人员心理矫治工作力度。运用标准化量表对新入所戒毒人员进行心理状况筛查、预警。采取针对性强的团体辅导对戒毒人员开展大范围心理辅导，最大限度减少因环境变化产生的心理问题。对现有心理矫治工作形式进行拓展，从新生活管理的角度教授戒毒人员自我管理技巧，包括情绪、人际交往等方面，引导戒毒人员以正性积极的心态面对戒治生活。
